小肠扭转通常需要紧急手术治疗。小肠扭转的处理方式主要有手法复位、肠管复位固定术、肠切除吻合术、腹腔镜手术、预防性肠固定术。
1、手法复位：
早期发现的轻度小肠扭转可尝试非手术复位。医生通过腹部按摩或体位调整使扭转肠袢自然复位，适用于肠系膜根部未完全绞窄且无肠坏死迹象的患者。需在严密监护下进行，复位失败或出现腹膜刺激征需立即中转手术。
2、肠管复位固定术：
开腹后将扭转肠袢复位并固定于腹壁防止复发。适用于肠管活力良好但扭转角度大的病例，术中需评估肠管血运，用不可吸收缝线将肠系膜间断缝合固定。术后需预防肠粘连，复发率约5%-10%。
3、肠切除吻合术：
出现肠坏死时必须切除病变肠段。根据坏死范围切除15-100厘米小肠，保留至少200厘米健康肠管维持吸收功能。端端吻合前需确认断端血供，广泛坏死需行肠造瘘，二期重建消化道。
4、腹腔镜手术：
适用于早期未发生肠坏死的局限性扭转。通过3-4个穿刺孔完成肠管复位和系膜固定，具有创伤小、恢复快的优势。需中转开腹的情况包括：腹腔粘连严重、肠管扩张影响操作视野、发现隐匿性肠坏死。
5、预防性肠固定术：
针对反复发作的慢性肠扭转患者。将冗长的肠管呈扇形排列后与侧腹壁固定，或采用肠折叠术缩短肠系膜根部。先天性肠旋转不良者需同时行Ladd手术，术后需长期随访排除肠梗阻。
小肠扭转术后需逐步恢复饮食，初期选择低渣流质如米汤、藕粉，2周后过渡至低纤维软食。每日补充优质蛋白质促进切口愈合，适量补充维生素B12和铁剂预防贫血。三个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查腹部CT评估肠管排列情况。出现持续腹胀、呕吐需警惕粘连性肠梗阻，建议每年进行1次消化系统超声检查。
