叶酸过量可能引发不良反应，主要包括胃肠道不适、神经系统症状、掩盖维生素B12缺乏、影响锌吸收以及增加某些疾病风险。
1、胃肠道不适：
每日摄入超过1000微克叶酸可能刺激消化道黏膜，导致恶心、腹胀或食欲下降。长期超量可能干扰肠道菌群平衡，部分人群会出现腹泻或便秘症状。建议通过膳食补充叶酸时优先选择天然食物来源如菠菜、动物肝脏。
2、神经系统症状：
过量叶酸可能干扰谷氨酸代谢，诱发头痛、失眠或异常兴奋感。临床观察发现部分患者每日摄入5毫克以上会出现手脚麻木等周围神经症状。孕妇过量补充可能影响胎儿神经发育平衡。
3、掩盖贫血诊断：
叶酸超量会纠正巨幼红细胞性贫血的血象表现，但可能延误维生素B12缺乏的及时发现。中老年人长期过量补充可能导致不可逆的神经损害，建议联合检测血清B12水平。
4、矿物质代谢异常：
叶酸与锌存在竞争性吸收，每日摄入超过5毫克可能降低锌的生物利用率。临床表现为伤口愈合延迟、味觉减退，备孕男性需特别注意该相互作用对精子质量的影响。
5、潜在疾病风险：
流行病学研究提示长期超量补充可能与结直肠癌、前列腺癌风险上升相关。自身免疫性疾病患者过量叶酸可能刺激抗体产生，风湿病患者应控制补充剂量在400微克以下。
普通成人每日叶酸摄入上限为1000微克，孕妇不超过800微克。建议通过血同型半胱氨酸检测个体化调整剂量，优先从深绿色蔬菜、豆类、全谷物中获取天然叶酸。烹饪时避免长时间高温处理，急火快炒可保留80%以上叶酸活性。备孕女性应在医生指导下进行孕前3个月补充，避免自行超剂量使用合成叶酸制剂。定期监测血清叶酸水平可有效预防过量风险，合并服用抗癫痫药物者需特别注意药物相互作用。
