前列腺癌晚期可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式综合干预。治疗方案需根据肿瘤分期、转移情况及患者整体状态个体化制定。
1、内分泌治疗：
作为激素依赖性肿瘤的首选方案，通过抑制雄激素生成或阻断其作用延缓进展。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、拮抗剂如地加瑞克以及雄激素受体抑制剂如比卡鲁胺。治疗中可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需定期监测睾酮水平。
2、化疗：
多西他赛联合泼尼松是标准方案，适用于去势抵抗性前列腺癌。新型微管抑制剂卡巴他赛可作为二线选择。化疗可延长生存期但伴随骨髓抑制、脱发等不良反应，治疗前需评估患者耐受性。
3、靶向治疗：
针对特定基因突变的精准治疗，如PARP抑制剂奥拉帕利适用于BRCA突变患者，镭-223氯化物可选择性靶向骨转移灶。治疗前需进行基因检测或影像学评估，严格掌握适应症。
4、免疫治疗：
PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于高微卫星不稳定性患者，细胞免疫疗法Sipuleucel-T通过激活自体免疫系统发挥作用。需警惕免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎的发生。
5、姑息治疗：
针对骨转移的镇痛放疗如锶-89核素治疗、脊髓压迫的减压手术、输尿管梗阻的支架置入等可改善生活质量。同步开展疼痛管理、营养支持及心理疏导等多学科协作。
晚期前列腺癌患者需保持每日优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。在体力允许情况下进行低强度有氧运动如散步、太极，避免久坐加重盆腔充血。定期监测前列腺特异性抗原、骨扫描及内脏功能评估，治疗期间出现严重骨痛、排尿困难或体重骤降应及时就医。家属应关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理支持团队协助。
