脑血管堵塞脑梗死常用药物包括抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、神经保护剂和改善微循环药。主要药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、依达拉奉和丁苯酞。
1、抗血小板药：
阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，氯吡格雷通过阻断P2Y12受体抑制血小板聚集。两者可单独或联合使用，但需警惕消化道出血风险。急性期患者建议在发病24小时内启动治疗。
2、抗凝药物：
低分子肝素和华法林适用于心源性栓塞患者。低分子肝素需皮下注射，起效快；华法林需监测INR值，维持2-3之间。新型口服抗凝药如利伐沙班也可作为选择，但严重肾功能不全者慎用。
3、降脂稳定斑块：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。急性期建议强化降脂，目标值为LDL-C＜1.8mmol/L。需定期监测肝功能与肌酸激酶。
4、神经保护剂：
依达拉奉通过清除自由基减轻脑水肿，需在发病后24小时内静脉滴注。丁苯酞可改善线粒体功能，促进侧支循环建立。两者均需在超急性期使用效果最佳。
5、改善微循环：
尤瑞克林可选择性扩张缺血区血管，但需注意血压监测。巴曲酶能降解纤维蛋白原，降低血粘度。这类药物适用于血流动力学障碍导致的分水岭梗死。
脑血管堵塞患者需在医生指导下规范用药，同时配合低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持规律作息，定期监测血压、血糖和血脂水平。康复期可结合言语训练和肢体功能锻炼，促进神经功能恢复。
