肝衰竭可能引发肝性脑病、肝肾综合征、凝血功能障碍、感染性并发症和门静脉高压症等继发性疾病。这些并发症主要与肝脏代谢功能丧失、毒素蓄积及全身多系统受累有关。
1、肝性脑病：
肝衰竭时氨代谢障碍导致血氨升高，毒素透过血脑屏障引发中枢神经系统功能紊乱。早期表现为注意力不集中和睡眠颠倒，进展期出现定向力障碍、扑翼样震颤，严重时可发展为昏迷。需限制蛋白质摄入并使用乳果糖等降氨药物。
2、肝肾综合征：
肝脏血流动力学改变引发肾血管收缩，导致功能性肾衰竭。典型表现为少尿、血肌酐升高，但尿钠排泄减少。可能与内脏血管扩张、有效循环血容量不足有关，需通过白蛋白扩容及血管活性药物改善肾灌注。
3、凝血障碍：
肝脏合成凝血因子能力下降，同时伴有血小板减少和纤溶亢进。表现为皮肤瘀斑、消化道出血等，国际标准化比值常超过1.5。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
4、继发感染：
肝脏免疫功能受损易并发自发性细菌性腹膜炎、肺部感染或败血症。可能与肠道菌群移位、补体合成减少有关。常见病原体包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，需根据药敏结果选用抗生素。
5、门脉高压：
肝细胞坏死导致肝窦阻力增加，引发食管胃底静脉曲张和脾功能亢进。临床表现为呕血、腹水及脾肿大，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术或内镜下套扎治疗。
肝衰竭患者需严格限制钠盐摄入每日＜2克，选择支链氨基酸丰富的食物如豆腐、鸡蛋白。每日监测体重和尿量变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。卧床期间每2小时翻身预防压疮，出现性格改变或发热等预警症状需立即就医。建议进行30分钟/日的被动关节活动，维持肌肉张力同时避免过度消耗。
