缬沙坦作为降压药物，存在六类禁忌人群：双侧肾动脉狭窄患者、严重肝功能不全者、妊娠期女性、高钾血症患者、血容量不足者以及对药物成分过敏者。
1、肾动脉狭窄：
双侧肾动脉狭窄患者服用缬沙坦可能引发急性肾功能衰竭。该药物通过抑制血管紧张素Ⅱ受体扩张血管，但会降低肾小球滤过压。对于肾动脉狭窄患者，肾脏本身供血不足，药物可能进一步减少肾脏灌注，导致肌酐水平急剧升高。此类患者需改用钙通道阻滞剂等替代降压方案。
2、肝功能不全：
严重肝功能不全者Child-Pugh C级代谢药物能力显著下降。缬沙坦经肝脏细胞色素P450酶系统代谢，肝功能受损时药物清除率降低，可能造成血药浓度蓄积，增加低血压风险。临床建议转用不经肝脏代谢的降压药如氨氯地平，并需定期监测转氨酶水平。
3、妊娠期女性：
妊娠中晚期使用缬沙坦可能致胎儿畸形或死亡。血管紧张素受体拮抗剂会干扰胎儿肾脏发育，导致羊水过少、颅骨发育不全等缺陷。美国FDA将该药列为妊娠D级风险药物，备孕女性发现怀孕后应立即停药，可换用甲基多巴等妊娠安全药物。
4、高钾血症：
血钾超过5.5mmol/L者禁用缬沙坦。该药通过抑制醛固酮分泌减少钾排泄，可能加重高钾血症引发心律失常。合并糖尿病肾病或正在使用保钾利尿剂的患者风险更高，需定期监测电解质。出现血钾升高时可考虑换用噻嗪类利尿剂。
5、血容量不足：
脱水或大出血患者服用易引发低血压危象。缬沙坦的降压机制在有效循环血量不足时会放大血压下降效应，可能诱发晕厥或休克。临床建议先纠正血容量，必要时静脉补液后再考虑启动降压治疗，急性期可选用短效降压药控制。
6、药物过敏：
对缬沙坦或辅料如微晶纤维素过敏者可能发生皮疹、血管性水肿等反应。既往有血管性水肿病史者禁用所有ARB类药物。过敏体质患者初次用药需密切观察，出现唇舌肿胀需立即停药并给予肾上腺素治疗，后续可换用CCB类降压药。
除上述禁忌人群外，普通患者服用缬沙坦期间需注意低盐饮食避免血压过度下降，建议每日钠摄入控制在3-5克。适度进行有氧运动如快走、游泳等有助于增强药物疗效，但需避免突然体位变化引发体位性低血压。服药期间定期监测血压、肾功能和血钾水平，出现肌无力或心悸等异常症状应及时就医。合并糖尿病患者需特别注意药物相互作用，某些降糖药可能增强缬沙坦的降压效果。
