髁突骨折的手术方法主要有开放复位内固定术、关节镜辅助复位固定术、牵引复位术、髁突切除术和关节成形术。
1、开放复位内固定术：
适用于明显移位的髁突骨折。通过耳前或颌下切口暴露骨折端，使用钛板螺钉系统进行解剖复位固定。术中需注意保护面神经分支，术后配合颌间牵引维持咬合关系。该方法能实现精确复位，但存在手术创伤较大、可能损伤神经血管的风险。
2、关节镜辅助复位固定术：
通过微创关节镜技术直视下复位骨折块，配合经皮穿刺固定。具有创伤小、恢复快的优势，特别适用于髁突高位骨折。但技术要求较高，需配备专用器械设备，对粉碎性骨折复位效果有限。
3、牵引复位术：
适用于儿童青枝骨折或轻度移位患者。通过颌间弹性牵引逐渐调整咬合关系，利用肌肉韧带牵引力使骨折块自然复位。需持续牵引2-4周，期间需定期影像学监测复位情况。该方法无需手术但疗程较长，可能出现复位不完全的情况。
4、髁突切除术：
针对严重粉碎性骨折或陈旧性骨折畸形愈合病例。切除无法保留的骨折段后修整残端，必要时配合颞肌筋膜瓣修复。术后可能影响下颌运动功能，需严格掌握适应症，通常作为最后选择方案。
5、关节成形术：
适用于骨折继发颞下颌关节强直或严重骨关节炎患者。通过假体置换或自体组织重建恢复关节结构，常见术式包括肋软骨移植术、人工关节置换术等。需长期随访观察假体稳定性和功能恢复情况。
术后康复需分阶段进行：初期0-4周以流质饮食、限制开口度为主，避免咀嚼和剧烈运动；中期4-8周逐步增加开口训练，配合物理治疗改善关节活动度；后期8周后加强咬合功能锻炼，定期复查评估骨愈合情况。营养方面需保证每日1500-2000大卡热量摄入，重点补充蛋白质1.2-1.5g/kg/d、钙1000mg/d及维生素D800IU/d，推荐食用牛奶、鱼肉、豆腐等易消化高蛋白食物。功能锻炼建议从被动开口训练开始，逐步过渡到主动训练，每日3-5次，每次5-10分钟，避免过度负荷影响骨折愈合。
