上环时间需根据个体情况选择,月经干净后3-7天、人工流产后即时、产后42天检查无异常、剖宫产半年后、哺乳期闭经排除妊娠均为适宜时机。
1、经后3-7天:子宫内膜较薄时放置可减少出血,避开排卵期降低感染风险。需确认无性生活史或采取可靠避孕措施,术后两周禁止盆浴及性生活。
2、人工流产后:宫口已扩张便于操作,子宫收缩有助于固定节育器。需排除宫腔残留,术后配合抗炎药物如头孢克肟、甲硝唑预防感染。
3、产后42天:子宫复旧基本完成,恶露已排净。哺乳期妇女需超声确认宫腔深度≤9cm,选择吉妮环等柔性支架减少穿孔风险。
4、剖宫产半年后:待子宫瘢痕完全愈合降低嵌顿概率。术前评估瘢痕厚度需>3mm,放置前使用间苯三酚缓解宫缩痛。
5、哺乳期闭经:需血HCG检测排除妊娠,选择左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少月经干扰。放置后3个月复查环位,异常出血需排查子宫内膜病变。
日常保持外阴清洁,放置后半年内每月自查尾丝长度。出现腹痛发热及时就诊,避免剧烈运动导致环移位。饮食增加瘦肉、菠菜等富铁食物预防贫血,瑜伽等温和运动有助于盆腔血液循环。每年超声监测环位,绝经后半年内需取出防止嵌顿。