肾上腺结节可通过影像学检查、激素水平检测、病理活检等方式明确性质，部分可能与皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤等良性病变有关，少数可能为肾上腺皮质癌或转移癌。肾上腺结节通常由肾上腺皮质增生、内分泌异常、遗传因素、慢性炎症刺激或恶性肿瘤转移等原因引起。
1、生理性增生：
长期压力或激素分泌紊乱可能导致肾上腺皮质代偿性增生，形成结节。这类结节通常体积较小且激素水平正常，建议定期复查超声或CT，避免过度劳累和情绪波动。
2、内分泌异常：
库欣综合征或原发性醛固酮增多症等疾病常伴随肾上腺结节，患者可能出现向心性肥胖或高血压症状。需通过地塞米松抑制试验、血钾检测评估功能，必要时行腹腔镜肾上腺切除术。
3、遗传因素：
多发性内分泌腺瘤病1型或2型等遗传综合征可增加肾上腺结节风险。此类患者需筛查RET基因突变，合并甲状腺髓样癌或甲状旁腺功能亢进时，需多学科联合诊疗。
4、良性肿瘤：
无功能腺瘤占肾上腺结节的70%以上，直径＜4cm且无激素分泌异常者可观察。嗜铬细胞瘤患者可能出现阵发性心悸头痛，需检测尿儿茶酚胺，术前需用酚苄明控制血压。
5、恶性病变：
肾上腺皮质癌罕见但进展迅速，可能伴随体重骤降或腹部包块。影像学显示结节＞6cm伴钙化时需警惕，根治性手术联合米托坦化疗是主要治疗方式。转移癌多来源于肺癌或乳腺癌，需原发灶治疗。
日常保持低盐饮食并监测血压变化，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。避免服用甘草等影响激素代谢的食物，每6-12个月复查肾上腺CT平扫。突发剧烈腹痛或血压波动超过180/120mmHg时需急诊处理，术后患者需长期随访皮质醇和电解质水平。
