麝香保心丸不宜与抗凝药物、强心苷类药物、降压药物、非甾体抗炎药、部分中药复方制剂等合用。

1、抗凝药物：麝香保心丸含有活血化瘀成分，与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物联用可能增加出血风险。两类药物均通过抑制血小板聚集或干扰凝血机制发挥作用，合用易导致皮下瘀斑、消化道出血等不良反应。

2、强心苷类药物：地高辛、去乙酰毛花苷等强心苷类药物与麝香保心丸联用可能加重心脏传导抑制。麝香保心丸中蟾酥成分与强心苷具有协同作用，可能引发心动过缓、房室传导阻滞等心律失常症状。

3、降压药物：卡托普利、硝苯地平、美托洛尔等降压药与麝香保心丸合用可能增强降压效果。麝香保心丸的扩血管作用与降压药物叠加，易导致低血压，表现为头晕、乏力，严重时可诱发体位性低血压。

4、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物与麝香保心丸联用可能增加胃肠道黏膜损伤风险。两类药物均对前列腺素合成有抑制作用，合用可能引发胃痛、黑便，甚至消化道溃疡或出血。

5、中药复方制剂：含附子、乌头类成分的中药如四逆汤或含麻黄的中成药如通宣理肺丸与麝香保心丸合用可能产生毒性叠加。附子中的乌头碱与麝香保心丸的蟾酥成分均对心脏有兴奋作用，联用易诱发心悸、血压波动。

使用麝香保心丸期间需避免饮酒及辛辣刺激性食物，以减少胃肠道反应。建议服药后保持适度活动如散步，避免剧烈运动以防加重心脏负担。合并慢性病患者应在医师指导下调整用药方案，定期监测血压、心率及凝血功能。出现胸闷加重、皮肤瘀斑或持续头晕等症状需立即就医。