久咳不愈可通过右美沙芬、苯丙哌林、复方甘草片等药物缓解,通常由感冒后咳嗽、过敏性咳嗽、胃食管反流、慢性支气管炎、支气管扩张等因素引起。
1、镇咳药物:右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用,适用于干咳无痰者;苯丙哌林能阻断肺-胸膜牵张感受器产生的迷走神经反射,对刺激性咳嗽有效;复方甘草片含阿片粉和樟脑,兼具祛痰镇咳功效。使用需注意成瘾性风险。
2、抗过敏药物:过敏性咳嗽可能与组胺释放有关,氯雷他定通过拮抗H1受体减轻气道高反应性;西替利嗪可抑制炎症介质释放,改善夜间阵发性咳嗽;孟鲁司特钠适用于咳嗽变异性哮喘,需连续用药4周以上。
3、抑酸药物:胃食管反流引起的咳嗽需联合奥美拉唑抑制胃酸分泌,疗程至少8周;多潘立酮可加速胃排空,减少反流物刺激。患者需避免睡前3小时进食,抬高床头15-20厘米。
4、抗菌药物:慢性支气管炎急性发作可能需阿莫西林克拉维酸钾覆盖常见病原菌;大环内酯类药物如阿奇霉素对支原体感染有效。痰培养阳性者应根据药敏结果调整用药。
5、黏液调节剂:支气管扩张伴脓痰者可选用乙酰半胱氨酸分解黏蛋白二硫键;氨溴索能促进浆液分泌稀释痰液;标准桃金娘油可增强纤毛摆动频率。体位引流联合药物治疗效果更佳。
咳嗽持续超过8周应完善胸部CT和肺功能检查。日常增加银耳百合羹、罗汉果茶等润肺饮食,进行腹式呼吸训练改善通气功能,雾霾天气佩戴N95口罩减少气道刺激。