放射性颌骨骨髓炎是头颈部放疗后常见的并发症，主要表现为颌骨疼痛、肿胀和感染，通常由放射线导致的骨组织损伤、血管闭塞和免疫力下降等因素引起。
1、放射损伤：
高剂量放射线直接破坏颌骨细胞和血管结构，导致骨组织修复能力下降。放射线会抑制成骨细胞活性，同时损伤骨髓微循环系统，使局部血供减少，骨组织逐渐坏死。
2、血管病变：
放射线引起血管内皮损伤，导致血管壁纤维化、管腔狭窄甚至闭塞。颌骨区域小血管网络密集，血管闭塞后易发生缺血性骨坏死，为细菌感染创造条件。
3、免疫功能抑制：
放射治疗会降低局部组织免疫力，唾液分泌减少导致口腔自洁作用减弱。口腔菌群失衡后，致病菌可通过龋齿或牙周病灶侵入颌骨，引发慢性低毒性感染。
4、创伤因素：
拔牙等口腔操作可能成为诱因。放射后颌骨愈合能力差，创伤部位易继发感染。临床常见于放疗后3个月内进行牙科治疗的患者，创口长期不愈合并发展为骨髓炎。
5、微生物感染：
以放线菌和厌氧菌为主的混合感染多见。细菌通过牙源性或血源性途径侵入缺血骨组织，产生蛋白酶溶解骨质，形成死骨片和瘘管。感染灶周围可见特征性的"虫蚀样"骨破坏。
预防放射性颌骨骨髓炎需在放疗前全面口腔检查，处理龋齿和牙周病；放疗期间保持口腔卫生，使用含氟漱口水；治疗后3年内避免拔牙等创伤性操作。出现颌骨持续疼痛、黏膜溃疡时应及时就诊，早期通过高压氧治疗联合抗生素可改善预后，晚期需手术清创。日常建议高蛋白饮食补充营养，适度咀嚼训练促进血液循环，戒烟酒以减少血管痉挛风险。
