膀胱冲洗可能引发尿路感染、膀胱痉挛、尿道损伤、电解质紊乱和膀胱穿孔等并发症。
1、尿路感染：
膀胱冲洗过程中若操作不规范或器械消毒不彻底，可能将外界病原菌带入尿道或膀胱。常见致病菌包括大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，患者可能出现尿频尿急、排尿灼痛等症状。冲洗后需监测体温和尿液性状，必要时进行尿培养检查并使用抗生素治疗。
2、膀胱痉挛：
冲洗液温度过低或流速过快可能刺激膀胱逼尿肌强烈收缩。患者表现为下腹绞痛伴急迫性尿失禁，疼痛可放射至会阴部。处理包括调整冲洗液至37℃、降低流速，严重时可使用M受体阻滞剂缓解症状。
3、尿道损伤：
导尿管插入时机械摩擦或反复操作可能造成尿道黏膜撕裂。男性患者因尿道解剖结构复杂更易发生，表现为插管困难、肉眼血尿或排尿疼痛。轻度损伤可通过留置导尿管休息恢复，严重裂伤需尿道成形术修复。
4、电解质紊乱：
大量低压冲洗可能使水分经膀胱黏膜吸收，尤其在使用蒸馏水冲洗时易引发稀释性低钠血症。患者出现头痛恶心、意识模糊等水中毒表现。需立即停止冲洗并监测血电解质，必要时静脉补充高渗盐水。
5、膀胱穿孔：
膀胱壁存在病变或过度充盈状态下操作，冲洗压力过高可能导致全层破裂。突发下腹剧痛伴冲洗液回流减少是典型表现，CT膀胱造影可确诊。微小穿孔可保守治疗，大于2厘米的破口需紧急手术修补。
实施膀胱冲洗前应评估患者尿道解剖结构和膀胱容量，选择合适规格的导尿管。冲洗液优先选用生理盐水并维持在35-37℃，流速控制在80-100滴/分钟。操作中严格无菌技术，冲洗后观察尿液颜色和出入量平衡。长期留置导尿者建议每日冲洗不超过2次，配合膀胱功能训练可降低并发症风险。出现持续血尿、发热或腹痛加剧需立即停止冲洗并就医处理。
