睾丸上的小硬疙瘩可能是附睾囊肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎或睾丸肿瘤等疾病的表现。具体诊断需结合临床表现和医学检查。
1、附睾囊肿：
附睾囊肿是附睾部位形成的良性囊性肿物，触诊可及圆形或椭圆形无痛性硬结。囊肿内含有精液成分，体积通常小于1厘米，生长缓慢。多数患者无明显症状，较大囊肿可能引起阴囊坠胀感。超声检查可明确诊断，无症状者无需治疗，体积较大或症状明显者可考虑手术切除。
2、精索静脉曲张：
精索静脉丛异常扩张可表现为阴囊内条索状硬结，多见于左侧睾丸上方。典型症状包括站立时阴囊坠胀、隐痛，平卧后减轻。重度曲张可能影响睾丸生精功能，导致不育。体格检查可见"蚯蚓状"团块，彩色多普勒超声可确诊。轻度患者可通过阴囊托带缓解症状，中重度需行精索静脉高位结扎术。
3、睾丸炎：
细菌或病毒感染引起的睾丸实质炎症，常伴附睾炎。急性期表现为睾丸肿大、触痛明显，慢性期可能触及质地偏硬的炎性结节。患者多有发热、尿频等全身症状，血常规显示白细胞升高。治疗需针对病原体选择抗生素或抗病毒药物，配合卧床休息和阴囊托高。反复发作可能影响生育功能。
4、附睾炎：
附睾的炎症反应可在尾部形成痛性硬结，多由尿路感染逆行传播引起。急性期表现为局部红肿热痛，慢性期结节质地变硬。常伴尿道分泌物和排尿不适，尿常规可见脓细胞。治疗需足疗程使用敏感抗生素，急性期可配合冷敷止痛。未及时治疗可能导致附睾管梗阻性无精症。
5、睾丸肿瘤：
睾丸实质内无痛性硬结需警惕生殖细胞肿瘤，多见于15-35岁男性。肿物质地坚硬如石，生长迅速，可能伴睾丸沉重感。肿瘤标记物甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素检测有诊断价值。超声显示睾丸内异常血流信号，确诊需病理检查。治疗以根治性睾丸切除为主，配合放化疗。
发现睾丸硬结应避免自行挤压或热敷，建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦。日常注意观察硬结大小、质地变化及伴随症状，记录疼痛程度和发作规律。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，保持适度运动增强免疫力。任何新发睾丸肿块均需及时就诊泌尿外科，完善超声和肿瘤标志物检查，排除恶性病变可能。定期自我检查有助于早期发现睾丸异常，建议每月在沐浴后站立位触诊双侧睾丸。
