复合皮肤移植通常能有效修复大面积皮肤缺损，效果主要取决于移植部位、供体匹配度、术后护理、患者基础健康状况及手术技术五个因素。
1、移植部位：
受区血供条件直接影响移植存活率。面部等血运丰富区域成活率可达90%以上，而足跟等受压部位可能降至60%。移植后需避免局部受压，采用负压引流等技术促进血管化。对于关节活动区，需配合功能锻炼防止瘢痕挛缩。
2、供体匹配度：
自体移植效果最佳，异体移植需长期使用免疫抑制剂。目前临床常用自体全厚皮片含真皮及皮下组织修复深度创面，中厚皮片适用于浅层缺损。异体皮多作为临时生物敷料使用，后期需二次手术替换。
3、术后护理：
术后72小时是血管危象高发期，需密切观察皮瓣颜色、温度及毛细血管反应。采用藻酸盐敷料保持适度湿润环境，避免使用酒精等刺激性消毒剂。每2-3天更换敷料，2周后逐步过渡到压力治疗预防增生性瘢痕。
4、基础健康状况：
糖尿病患者移植失败风险增加3倍，术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下。吸烟者需术前4周戒烟，否则血管痉挛可能导致皮瓣坏死。营养不良患者应补充蛋白质至血清白蛋白≥35g/L，维生素C促进胶原合成。
5、手术技术：
显微血管吻合技术使游离皮瓣存活率提升至95%以上，术前采用多普勒超声精准定位穿支血管。对于放射性溃疡等难愈创面，可联合负压封闭引流技术VSD改善局部微循环。3D打印技术已实现个性化皮瓣预制。
移植后需持续穿戴弹力衣6-12个月预防瘢痕增生，建议选择含硅酮成分的压力制品。饮食上每日补充1.5g/kg优质蛋白，多食用深海鱼、奇异果等富含ω-3脂肪酸和维生素C的食物。恢复期可进行游泳等低冲击运动促进血液循环，避免日光直射防止色素沉着。术后3个月起定期进行瘢痕评估，必要时采用激光或局部注射治疗改善外观。心理支持同样重要，可加入患者互助小组缓解体象焦虑。
