腹膜后血肿可能导致失血性休克、器官压迫、继发感染、肾功能损害及凝血功能障碍等严重危害。主要风险包括失血性休克、邻近器官功能障碍、感染性并发症、急性肾损伤以及弥散性血管内凝血。
1、失血性休克：
腹膜后空间血管丰富，血肿快速扩大时可导致循环血量锐减。患者表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状，严重者需紧急输血或手术止血。创伤性血肿出血量常超过1000毫升，是腹部外伤致死的主要原因之一。
2、器官压迫：
血肿压迫十二指肠可引发高位肠梗阻，出现呕吐胆汁样物；压迫输尿管会导致肾积水；压迫下腔静脉可能引起下肢静脉回流障碍。这些机械性压迫症状通常在血肿体积超过500毫升时显现，需影像学检查明确受压部位。
3、感染性并发症：
血肿作为细菌培养基，可能引发腹膜后脓肿或脓毒血症。开放性损伤或肠道穿孔合并血肿时感染风险更高，患者出现持续高热、C反应蛋白升高。金黄色葡萄球菌和大肠杆菌是最常见的病原体。
4、急性肾损伤：
血肿直接压迫肾实质或肾血管时，可造成肾小球滤过率下降。临床表现为少尿、血肌酐升高，双侧输尿管受压时可能发生无尿。及时解除压迫后肾功能多可恢复，但延误处理可能导致不可逆损伤。
5、凝血功能障碍：
大量出血消耗凝血因子和血小板，可能诱发弥散性血管内凝血。实验室检查显示纤维蛋白原降低、D-二聚体升高，患者出现穿刺点渗血或黏膜出血。这种情况需补充凝血物质并处理原发出血灶。
对于腹膜后血肿患者，建议绝对卧床休息避免出血加重，使用腹带适当加压可能减缓血肿扩大。饮食应选择低渣流质以减少肠道蠕动，定期监测血红蛋白和生命体征变化。恢复期可进行渐进式下肢活动预防深静脉血栓，但三个月内需避免剧烈运动或腹部受力。出现腹痛加剧、呕血或意识改变时需立即就医，严重病例可能需介入栓塞或外科血肿清除术。
