早泄和阳痿可通过症状表现、持续时间及生理机制区分。早泄主要表现为射精控制能力差，阳痿则体现为勃起功能障碍。两者在发病原因、伴随症状及治疗方式上存在明显差异。
1、症状表现：
早泄的核心症状是射精潜伏期过短，多数患者在性交开始后1分钟内即无法控制射精，部分患者甚至尚未插入阴道即发生射精。阳痿的主要表现是阴茎勃起硬度不足或勃起维持困难，无法完成满意的性生活。早泄患者通常能正常勃起，而阳痿患者常伴随勃起不坚或无法勃起。
2、持续时间：
早泄属于射精时间障碍，病程可能持续数月或数年，但勃起功能通常不受影响。阳痿属于勃起功能障碍，根据国际分类标准，症状需持续3个月以上才能确诊。部分患者可能同时存在两种问题，需通过专业评估区分主次。
3、生理机制：
早泄主要与中枢神经5-羟色胺递质紊乱、阴茎头敏感度增高有关，属于射精控制功能障碍。阳痿多由血管内皮功能异常、动脉供血不足或静脉漏引起，属于勃起生理过程障碍。糖尿病、高血压等慢性病更易导致阳痿，而早泄更多与心理因素相关。
4、伴随症状：
早泄患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，因性生活质量下降产生心理压力。阳痿患者可能合并心血管疾病症状，如活动后胸闷、下肢水肿等。部分药物如抗抑郁药可能同时导致两种问题，需结合用药史判断。
5、治疗方式：
早泄首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，配合行为训练改善控制能力。阳痿治疗以磷酸二酯酶5抑制剂为主，严重者需考虑阴茎血管手术。两种疾病均可通过盆底肌训练改善，但具体训练方式和重点不同。
建议存在相关症状者记录3个月以上的性生活日志，包括勃起硬度、射精时间、心理状态等关键指标。避免过度自慰或不当性行为，保持规律作息和适度运动。饮食上可增加富含精氨酸的食物如核桃、海鲜，减少高脂饮食。若症状持续影响生活质量，应及时到男科或泌尿外科就诊，通过国际勃起功能指数问卷等专业评估明确诊断。心理因素占比较大的患者可考虑联合心理咨询治疗。
