他达拉非片主要用于治疗男性勃起功能障碍和良性前列腺增生引起的下尿路症状。该药物通过抑制磷酸二酯酶5发挥疗效，主要适应症包括勃起功能改善、排尿困难缓解。
1、勃起功能障碍：
作为5型磷酸二酯酶抑制剂，他达拉非通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能。适用于器质性、心理性或混合性勃起障碍患者，需在性刺激前提下起效，疗效可持续36小时。常见伴随症状包括性生活满意度下降、焦虑等情绪问题。
2、良性前列腺增生：
通过松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，缓解增生腺体对尿道的压迫。适用于中重度下尿路症状患者，可改善尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状，以及尿流变细、排尿踌躇等排尿期症状。可能与前列腺组织α受体过度激活有关。
3、肺动脉高压：
超说明书使用时可扩张肺血管，降低肺动脉压力。适用于特发性或遗传性肺动脉高压患者，通过抑制肺血管平滑肌增殖改善血流动力学。通常表现为活动后气促、疲劳等症状，严重者可出现右心衰竭。
4、联合用药方案：
与α受体阻滞剂联用需警惕体位性低血压风险。治疗前列腺增生时可能与坦索罗辛等药物协同使用，但需间隔至少4小时给药。禁止与硝酸酯类药物合用，可能引发严重低血压。
5、特殊人群用药：
心血管疾病患者需评估运动耐受性后谨慎使用。肾功能不全者需调整剂量，中重度肝损伤患者禁用。糖尿病患者可能需延长起效时间，65岁以上老年患者推荐起始剂量减半。
使用他达拉非期间应避免高脂饮食影响药物吸收，服药后避免剧烈运动防止心血管事件。定期监测血压变化，出现持续勃起超过4小时需立即就医。保持适度有氧运动如快走、游泳有助于改善血管功能，饮食上增加富含精氨酸的坚果、深海鱼类可能辅助改善勃起功能。治疗期间建议记录排尿日记和性生活满意度变化，为复诊调整方案提供依据。
