孕期营养不均衡不等同于营养不良，但可能增加营养不良风险。孕期营养问题主要涉及营养素摄入不足、比例失调或吸收障碍，具体表现包括宏量营养素缺乏、微量营养素不足、饮食结构单一、消化吸收异常、代谢需求增加等。
1、宏量营养素缺乏：
蛋白质、碳水化合物或脂肪摄入不足可能影响胎儿发育。孕妇每日需增加约25克蛋白质，若长期以精制碳水为主食或刻意控制脂肪摄入，可能导致低出生体重儿风险升高。临床可通过膳食记录结合血清前白蛋白检测评估，调整方案包括增加鱼禽蛋奶及全谷物摄入。
2、微量营养素不足：
铁、叶酸、碘等关键营养素缺乏较常见。妊娠期铁需求从18mg/天增至27mg/天，缺铁性贫血孕妇可能出现乏力、心悸等症状。建议通过动物肝脏、深绿色蔬菜补充，必要时在医生指导下使用铁剂。叶酸缺乏则与神经管畸形相关，孕前3个月起需每日补充400μg。
3、饮食结构单一：
偏食或过度依赖营养补充剂易导致营养素比例失衡。如过量补充维生素A可能致畸，而钙与铁同服会相互抑制吸收。理想膳食应包含12种以上食物/日，采用彩虹饮食法确保植物化学物摄入，必要时由营养师制定个性化食谱。
4、消化吸收异常：
妊娠剧吐、肠易激综合征等可能干扰营养吸收。孕吐严重者可能出现酮症，需少量多餐并选择低GI食物，必要时静脉补充葡萄糖和电解质。乳糖不耐受孕妇可选择发酵乳制品或钙强化豆浆替代。
5、代谢需求增加：
双胎妊娠、青少年妊娠等特殊情况使营养需求倍增。双胎孕妇每日需额外增加300-400千卡热量及15克蛋白质，维生素D需求可达常规剂量的2倍。这类人群应提前进行营养风险评估，每4-6周监测体重增长曲线。
孕期营养管理需贯穿整个妊娠周期。建议每日摄入300-500克蔬菜且深色占半，水果200-400克避免过量，全谷物与杂豆占主食1/3。每周食用2-3次海产品补充DHA，红肉控制在300-500克补充血红素铁。规律进行凯格尔运动、孕妇瑜伽等轻度活动促进代谢，避免空腹时间超过10小时。出现持续呕吐、体重不增或水肿时应及时就诊，通过膳食分析软件或3天24小时回顾法评估实际摄入量，必要时在临床营养师指导下使用医学营养补充剂。
