新生儿肺气肿主要表现为呼吸急促、发绀、胸廓膨隆等症状,严重程度从轻度呼吸困难到呼吸衰竭不等。
1、呼吸急促:
呼吸频率超过每分钟60次是早期典型表现。由于肺泡过度充气导致通气功能障碍,患儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等代偿性呼吸动作。轻度情况下可通过氧疗缓解,若合并感染需抗生素治疗。
2、发绀明显:
口周及肢端青紫提示血氧饱和度下降,常见于病情进展期。肺组织过度膨胀压迫血管,造成通气/血流比例失调。需及时进行血气分析监测,必要时给予无创呼吸支持。
3、胸廓异常:
胸骨前突呈桶状胸是特征性体征,叩诊呈过清音。X线显示膈肌低平、肋间隙增宽。这种情况多与先天性肺发育异常相关,严重者需考虑胸腔闭式引流。
4、喂养困难:
吸吮时呼吸困难加剧导致拒奶,可能伴随体重不增。这与呼吸肌疲劳及能量消耗增加有关,建议采用少量多次喂养方式,必要时通过鼻饲管补充营养。
5、呼吸衰竭:
晚期出现呼吸节律不齐、意识改变等危象,提示存在二氧化碳潴留。需立即气管插管机械通气,这种情况常见于先天性肺叶气肿等器质性病变。
对于出现上述症状的新生儿,建议保持环境温度恒定在24-26℃,避免剧烈体位变动。母乳喂养时采用45度半卧位,每次喂奶时间控制在15分钟内。密切监测呼吸频率及血氧变化,发现呼吸暂停或心率下降需立即就医。日常护理中注意避免呼吸道感染,接触患儿前严格洗手,定期进行肺部听诊评估。早产儿或低出生体重儿建议住院观察至症状稳定。