子宫切除术通常适用于药物治疗无效的妇科疾病或癌症风险控制，主要适应症包括子宫肌瘤引发严重症状、子宫内膜异位症、子宫脱垂、异常子宫出血及妇科恶性肿瘤。
1、子宫肌瘤：
当子宫肌瘤导致月经过多引发贫血、压迫膀胱或直肠引起排尿困难时，或肌瘤短期内快速增大怀疑恶变可能，需考虑手术。药物治疗无效的病例可选择子宫全切或次全切除术，术后需关注盆底功能恢复。
2、子宫内膜异位症：
保守治疗无效的严重痛经、盆腔粘连或不孕患者，若病灶广泛侵犯子宫肌层子宫腺肌症，可能需切除子宫。手术可联合病灶清除术，术后需警惕更年期症状提前出现。
3、子宫脱垂：
Ⅲ度以上子宫脱垂伴膀胱/直肠膨出，出现尿失禁、排便困难等生活质量下降时，常行阴式子宫切除术。需评估盆底支持结构损伤程度，术后建议配合凯格尔运动预防复发。
4、异常子宫出血：
激素治疗无效的功能失调性子宫出血，或子宫内膜增生不伴非典型增生但反复发作，尤其绝经前女性可考虑手术。术前需排除凝血功能障碍等全身性疾病。
3、妇科恶性肿瘤：
子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌需根据分期决定子宫切除范围，可能联合输卵管卵巢切除及淋巴结清扫。早期宫颈癌可行根治性子宫切除术，术后需定期随访肿瘤标志物。
术后恢复期建议高蛋白饮食促进伤口愈合，适量补充铁剂预防贫血，避免提重物及剧烈运动3个月。盆底肌训练应从术后4周开始循序渐进，更年期症状明显者可咨询激素替代治疗。定期妇科检查需持续至术后5年，恶性肿瘤患者需终身随访。保留卵巢者仍需监测卵巢功能，45岁以上患者可考虑预防性卵巢切除评估。
