新生儿缺血性脑病可通过亚低温治疗、呼吸循环支持、营养神经药物、抗惊厥治疗、康复训练等方式干预。该病主要由围产期缺氧缺血、胎盘功能异常、宫内感染、产程异常、胎儿发育异常等因素引起。
功能主治:1.维生素E是高效抗氧化剂,可使细胞膜免受自由基的伤害,起到保护血管、心脏、乳房、眼睛、皮肤及腺体等器官的作用,可以预防多种慢性疾病,如乳腺癌、心血管疾病、直肠癌等
2.促进蛋白质更新合成,可促进伤口愈合
3.与生殖功能和精子生成有关,可预防流产、不孕症、保养卵巢
4.改善免疫功能,延缓衰老
5.保护红细胞膜,预防溶血性贫血
6.美白祛斑、美发护发、防晒护肤
用法用量:口服。成人,一次1粒,一日2-3次。
1、亚低温治疗:
通过物理降温使患儿核心体温维持在33-34℃持续72小时,可降低脑代谢率,减少兴奋性氨基酸释放。需在出生后6小时内启动治疗,需持续监测心电图、血氧及电解质平衡。治疗期间可能出现心动过缓、凝血功能障碍等并发症。
2、呼吸循环支持:
采用机械通气维持血氧饱和度在90%-95%,避免高氧或低氧状态加重脑损伤。维持平均动脉压在40-50mmHg,必要时使用多巴胺改善灌注。需动态监测血气分析,及时调整呼吸机参数。
3、营养神经药物:
常用胞磷胆碱钠促进脑细胞膜修复,脑蛋白水解物改善能量代谢,鼠神经生长因子刺激神经再生。药物需通过静脉给药,疗程通常持续2-4周。用药期间需监测肝肾功能及凝血功能。
4、抗惊厥治疗:
对于出现癫痫发作的患儿,首选苯巴比妥负荷量静脉注射,维持量需根据血药浓度调整。难治性惊厥可联用左乙拉西坦。抗惊厥治疗需持续至脑电图恢复正常,突然停药可能诱发癫痫持续状态。
5、康复训练:
急性期后开展Bobath疗法抑制异常姿势,Vojta疗法诱发反射性翻身。6月龄前进行视听刺激训练,1岁后加强粗大运动功能锻炼。康复需持续至学龄前,定期进行Gesell发育量表评估。
出院后需保持环境温度恒定在24-26℃,喂养时采用少量多次方式避免呛咳。每日进行四肢关节被动活动及抚触按摩,定期复查头颅MRI评估脑白质发育情况。母乳喂养者母亲需补充DHA及维生素E,配方奶选择添加核苷酸的早产儿专用奶粉。避免剧烈摇晃婴儿,注意观察肌张力变化及追视反应,发现发育迟缓需及时返院评估。