男性不育的症状表现多样，主要与生殖系统功能障碍相关。常见症状包括精液异常、性功能障碍、局部不适等，部分患者可能无明显自觉症状。
精液异常是最直接的临床表现。精液量少于1.5毫升可能提示精囊发育不良或射精管梗阻；精液液化时间超过60分钟可能与前列腺炎相关；精子浓度低于1500万/毫升、活力不足40%或正常形态率低于4%均属于异常指标。部分患者会出现血精症状，可能与精囊炎、结核等疾病有关。
性功能障碍是常见伴随症状。勃起功能障碍可能导致无法完成性生活；早泄可能影响精液正常输送；性欲减退可能与内分泌异常相关。部分患者存在射精障碍，如逆行射精精液进入膀胱或不射精症。
局部体征需引起重视。阴囊坠胀感可能提示精索静脉曲张，该疾病会导致睾丸温度升高；睾丸体积小于12毫升可能影响生精功能；附睾结节可能提示慢性炎症。部分患者会阴部疼痛可能与慢性前列腺炎有关。
内分泌异常相关症状不容忽视。男性乳房发育可能提示雌激素水平升高；体毛稀疏可能与雄激素不足相关；嗅觉丧失伴性腺发育不良需考虑卡尔曼综合征。甲状腺功能异常也可能导致生精障碍。
约30%患者属于特发性不育，虽经全面检查仍无法明确病因。这类患者可能仅表现为配偶未孕，无其他明显症状。建议有生育需求的夫妇未避孕1年以上未孕时，男方应进行精液分析、生殖系统超声、性激素等基础检查。
