类风湿性关节炎的典型症状包括关节晨僵、对称性关节肿痛和活动受限。症状发展通常经历早期关节不适、进展期关节畸形及终末期功能丧失三个阶段。
晨僵是特征性表现,患者晨起时关节僵硬感持续超过1小时,活动后逐渐缓解。关节肿胀多发生在近端指间关节、掌指关节和腕关节,呈对称性分布,伴有压痛和皮温升高。随着病情进展,关节软骨和骨质遭到破坏,可能出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等特征性改变。
部分患者伴随全身症状,如低热、乏力、体重减轻等。约30%-40%的患者会出现类风湿结节,多位于关节伸侧或骨突部位。疾病晚期可能累及心肺系统,引发间质性肺病或心包炎。
当出现持续6周以上的关节肿痛,尤其伴有晨僵时,建议尽早就诊风湿免疫科。血液检查显示类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性,X线可见关节间隙狭窄和骨质侵蚀,均有助于明确诊断。