一期梅毒主要表现为硬下疳、局部淋巴结肿大等症状。典型表现包括无痛性溃疡、单侧腹股沟淋巴结肿大、硬结基底、边缘整齐、表面清洁。
1、硬下疳：
硬下疳是一期梅毒最具特征性的表现，通常出现在感染后2-4周。典型硬下疳为直径1-2厘米的圆形或椭圆形溃疡，基底呈软骨样硬度，边缘整齐隆起，表面清洁无脓液，无明显疼痛或压痛。好发于外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、包皮、龟头，女性多见于大小阴唇、宫颈。
2、淋巴结肿大：
硬下疳出现后1-2周内，约70%患者会出现单侧腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较硬，彼此分离不粘连，表面皮肤无红肿热痛等炎症表现，称为无痛性横痃。这种特征性淋巴结肿大可持续数月，即使硬下疳自行愈合后仍可能持续存在。
3、溃疡特点：
梅毒性硬下疳具有自限性，即使不治疗也会在3-8周内自行愈合，不留瘢痕或仅留轻微色素沉着。这种自愈特性常导致患者忽视就医。溃疡表面渗出液中含有大量梅毒螺旋体，具有高度传染性。部分患者可能出现非典型表现，如多发溃疡、疼痛性溃疡或伴有继发感染。
4、特殊部位表现：
约10%硬下疳发生在生殖器以外部位，包括口腔、唇舌、乳房、手指等。口腔硬下疳常见于唇部、舌缘，易被误诊为口疮或外伤。肛周硬下疳多见于男男性行为者，常表现为裂隙状溃疡，容易漏诊。这些特殊部位硬下疳同样具有典型特征，但需要医生提高警惕才能准确识别。
5、无症状感染：
约30%一期梅毒患者症状轻微或不典型，容易被忽视。部分女性患者的宫颈硬下疳难以自我发现，男性包皮过长的患者也可能未察觉溃疡存在。这种无症状感染具有重要流行病学意义，是梅毒传播的重要来源。血清学检查是确诊无症状感染的主要手段。
一期梅毒患者应注意保持患处清洁干燥，避免搔抓或自行用药。治疗期间禁止性接触，性伴侣需同时接受检查。日常饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，适当补充富含锌、硒的食物如牡蛎、坚果等有助于免疫调节。规律作息、适度运动可增强抵抗力，但需避免剧烈运动导致疲劳。治疗后需定期随访血清学检测，至少持续1年以确认疗效。出现任何新发皮损或不适症状应及时复诊。
