孕妇甲亢妊娠期甲状腺功能亢进症的典型表现包括心悸、多汗、体重增长异常及情绪波动。症状发展可分为三个阶段:早期以代谢亢进为主,中期可能出现胎儿发育异常,严重者可出现甲状腺危象。
代谢亢进症状主要表现为怕热、多汗、食欲亢进但体重不增或下降,部分孕妇伴有易怒、失眠等神经兴奋性增高表现。随着病情进展,约20%患者会出现持续性心动过速静息心率>100次/分,30%可触及甲状腺肿大。
妊娠中晚期可能出现与甲亢相关的并发症。胎儿生长受限发生率约12%-25%,孕妇可能出现妊娠高血压或早产。实验室检查显示游离甲状腺素FT4水平升高,促甲状腺激素TSH水平降低是诊断的重要依据。
甲状腺危象作为最严重表现,发生率不足1%,但需警惕突发高热>39℃、精神症状及心律失常。所有疑似甲亢的孕妇都应进行甲状腺功能筛查,确诊后需在内分泌科和产科共同监护下治疗。