病毒性心肌炎早期常见心悸、胸闷和乏力，病情进展可能出现胸痛、呼吸困难甚至晕厥。该病由病毒感染引发心肌炎症，症状轻重与心肌损伤程度相关。
心悸是病毒性心肌炎最常见的首发症状，表现为心跳加速或不规则，尤其在活动后加重。患者可能自觉心脏"漏跳"或"乱跳"，这与心肌细胞电传导异常有关。轻度心悸可通过休息缓解，持续发作需心电图检查。
胸闷症状多位于心前区，呈压迫感或紧缩感，与心肌供血不足相关。部分患者描述为"胸口压大石"感，平卧时可能加重。约30%患者伴随心前区隐痛，需与心绞痛鉴别。
乏力程度常超出日常疲劳范围，即使充分休息仍感四肢沉重。这与心肌收缩力下降导致血液循环效率降低有关，严重者可出现活动后气促，甚至静息状态呼吸困难。
病情进展期可能出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现。心电图可见ST-T改变、传导阻滞等异常，心肌酶谱检查显示肌钙蛋白升高。极少数暴发性心肌炎会出现心源性休克，需紧急医疗干预。
病毒性心肌炎症状易与感冒后疲劳混淆，若呼吸道感染后出现持续心悸、胸闷超过3天，建议心内科就诊。确诊需结合心肌酶、心脏超声和核磁共振检查，必要时行心内膜心肌活检。
