儿童通常在6岁左右开始换牙，乳牙脱落和恒牙萌出的过程可持续至12-13岁。换牙顺序主要受遗传因素、营养状况、口腔发育速度、乳牙健康状况及激素水平影响。
1、遗传因素：
换牙时间与家族遗传特征密切相关。父母换牙较早的儿童，恒牙萌出时间可能提前至5岁左右；反之可能延迟到7岁后。基因通过调控牙胚发育速度和颌骨生长节奏影响换牙进程。
2、营养状况：
钙磷代谢和维生素D水平直接影响牙根吸收效率。长期缺乏乳制品或日照不足的儿童，乳牙牙根吸收延缓可能导致换牙推迟。蛋白质摄入不足则会影响恒牙釉质形成质量。
3、口腔发育：
颌骨发育空间不足时，乳牙滞留现象更常见。这类情况多发生于长期进食软食、咀嚼刺激不足的儿童，表现为乳牙未脱落而恒牙已从舌侧萌出，需口腔科介入处理。
4、乳牙健康：
严重龋坏导致的乳牙早失，可能使继承恒牙过早萌出；而根尖周炎症则会阻碍恒牙胚发育。数据显示，乳磨牙大面积龋坏可使换牙时间波动达8-12个月。
5、激素水平：
甲状腺功能异常会显著改变换牙节奏。甲亢儿童可能出现4岁即开始换牙的早发现象，而甲减患者换牙可能延迟至8岁后，这类情况需内分泌科协同干预。
换牙期建议每日保证500ml牛奶或等量钙质补充，增加苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物锻炼颌骨。定期口腔检查能及时发现乳牙滞留或恒牙萌出异常，避免使用舌头顶压松动乳牙。夜间磨牙患儿可使用硅胶咬合垫，减少乳牙早失风险。若9岁仍未开始换牙或双侧换牙时间相差超过1年，建议拍摄全景片评估恒牙胚发育状况。
