视网膜出血的典型症状包括眼前突然出现黑影飘动、视力模糊或视野缺损。根据出血程度和部位不同,症状可分为玻璃体积血、视网膜前出血和视网膜下出血三种主要类型。
玻璃体积血表现为眼前突然出现大量漂浮的黑点或蜘蛛网状阴影,严重时可能遮挡大部分视野。这种情况通常由糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起,血液进入玻璃体腔导致光线散射。轻度出血可能自行吸收,但反复出血需通过玻璃体切割手术清除积血。
视网膜前出血常见于黄斑区,患者会感到中央视野出现固定暗点或视物变形。这种出血多与年龄相关性黄斑变性有关,出血位于视网膜神经上皮层与色素上皮层之间。可通过光学相干断层扫描确诊,治疗需注射抗血管内皮生长因子药物抑制新生血管。
视网膜下出血通常伴随突发性视力下降,视野出现扇形缺损。出血源自脉络膜新生血管破裂,常见于高度近视或外伤患者。眼底检查可见视网膜隆起呈暗红色,荧光造影可明确出血范围。对于局限出血可采用激光光凝,广泛出血需联合玻璃体手术处理。
当出现闪光感伴随出血症状时,提示可能存在视网膜撕裂或脱离。这种情况属于眼科急症,需在24小时内进行视网膜复位手术。长期高血压或糖尿病患者若反复出血,应定期进行眼底血管造影评估。