残胃癌的临床表现主要包括上腹隐痛、食欲减退、体重下降、消化道出血和贫血。这些症状可能由胃酸分泌异常、胆汁反流、幽门螺杆菌感染、手术吻合口炎症及长期胃黏膜损伤等因素引起。
1、上腹隐痛：
残胃癌患者早期常出现剑突下或左上腹持续性钝痛，进食后加重。疼痛源于肿瘤浸润胃壁神经或手术吻合口局部炎症刺激，约60%患者以此为首发症状。疼痛程度与肿瘤进展相关，晚期可能放射至背部。
2、食欲减退：
胃大部切除术后胃容积缩小，加上肿瘤占位效应，导致早饱感和厌食。患者进食量锐减至正常1/3-1/2，伴随味觉改变，对肉类食物尤其厌恶。该症状出现率达75%，往往早于其他典型表现。
3、体重下降：
进行性消瘦是重要预警信号，患者6个月内体重可减轻原体重的10%-15%。营养吸收障碍与肿瘤消耗共同作用，部分患者合并倾倒综合征时营养丢失更显著。体重下降速度与肿瘤恶性程度呈正相关。
4、消化道出血：
肿瘤溃烂可引发呕血或黑便，出血量较大时呕吐物呈咖啡渣样。胃镜下可见吻合口周边黏膜糜烂、溃疡或菜花样肿物。慢性失血会导致血红蛋白进行性下降，部分患者以缺铁性贫血为首诊原因。
5、贫血：
长期慢性失血和铁吸收障碍导致小细胞低色素性贫血，表现为面色苍白、乏力心悸。胃切除术后内因子缺乏可能合并巨幼细胞性贫血，血常规显示MCV增大。贫血程度与肿瘤分期密切相关。
残胃癌患者应保持少食多餐，选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋、豆腐等，避免辛辣刺激及高纤维饮食。术后定期胃镜监测至关重要，建议每1-2年进行胃镜检查，尤其对于胃大部切除10年以上的患者。适度有氧运动如散步、太极拳可改善胃肠蠕动，但需避免增加腹压的动作。出现持续性腹痛、呕吐或黑便时应立即就医，不可自行服用止痛药物掩盖病情。心理疏导有助于缓解患者对二次手术的恐惧，家属需关注其情绪变化。
