妊娠合并慢性高血压指孕前已存在或妊娠20周前确诊的高血压疾病持续至妊娠期，可能由原发性高血压、肾脏疾病、内分泌紊乱、血管病变、免疫因素等原因引起，需通过降压治疗、胎儿监测、生活方式调整、并发症预防、定期产检等方式管理。
1、原发性高血压：
孕前已存在的原发性高血压是常见病因，约占妊娠合并慢性高血压病例的70%-80%。这类患者妊娠期血压控制难度增加，可能伴随蛋白尿或水肿。治疗以拉贝洛尔、甲基多巴等妊娠安全降压药为主，需避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。
2、肾脏疾病：
慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏病变可导致继发性高血压。妊娠期肾脏负荷加重可能使血压进一步升高，表现为血肌酐升高或尿蛋白异常。需监测肾功能变化，严重者需联合肾病科共同管理。
3、内分泌紊乱：
甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病可能引发顽固性高血压。妊娠期激素变化可能加重原有内分泌异常，需通过甲状腺功能检测、血钾监测等手段明确病因。
4、血管病变：
主动脉缩窄、大动脉炎等血管异常可导致血压持续升高。妊娠期血容量增加可能加重血管负担，需通过超声心动图等检查评估心血管状态，警惕子痫前期等并发症。
5、免疫因素：
系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能损伤血管内皮功能，引发妊娠期高血压恶化。需监测抗磷脂抗体等免疫指标，必要时采用小剂量阿司匹林预防血栓形成。
妊娠合并慢性高血压患者应保持每日钠盐摄入低于5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。建议每周进行3-5次30分钟低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，避免仰卧位运动。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘血流，每日自测血压并记录。出现头痛、视物模糊、右上腹痛等预警症状需立即就医。产后6周需复查血压，约20%患者可能持续存在高血压需长期随访。
