肝硬化失代偿期的突出表现主要包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、黄疸和脾功能亢进。这些表现与肝功能严重减退和门静脉高压直接相关。
1、腹水：
腹水是失代偿期肝硬化最常见的表现，由于门静脉高压导致液体渗入腹腔，同时肝脏合成白蛋白能力下降引发低蛋白血症。患者腹部明显膨隆，可能伴随呼吸困难或脐疝。治疗需限制钠盐摄入，联合利尿剂如螺内酯和呋塞米，严重时需腹腔穿刺放液。
2、静脉曲张出血：
门静脉高压使食管胃底静脉迂曲扩张，破裂后出现呕血或黑便，出血量大时可危及生命。内镜检查是诊断金标准，急性期需药物止血或内镜下套扎，长期可服用普萘洛尔降低门脉压力。
3、肝性脑病：
肝脏解毒功能衰竭导致血氨升高，患者出现意识模糊、扑翼样震颤甚至昏迷。诱因包括高蛋白饮食、感染或消化道出血。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖减少氨吸收，必要时用利福昔明抑制产氨菌。
4、黄疸：
胆红素代谢障碍引发皮肤巩膜黄染，尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅。与肝细胞坏死和胆汁淤积有关，可能伴随皮肤瘙痒。需补充脂溶性维生素，严重黄疸者需胆红素吸附治疗。
5、脾功能亢进：
门静脉高压导致脾脏淤血性肿大，破坏血细胞引发全血细胞减少。表现为贫血、易感染或出血倾向，血小板计数常低于50×10⁹/L。部分患者需脾切除或脾动脉栓塞治疗。
失代偿期肝硬化患者需严格禁酒，每日蛋白质摄入控制在0.8-1.2g/kg体重，以植物蛋白为主。推荐低强度有氧运动如步行，避免腹压增大的动作。定期监测体重、腹围和血常规，警惕自发性腹膜炎等并发症。出现呕血、意识障碍或发热等症状需立即就医。
