双胎输血综合征目前无法完全预防,但通过规范的产前监测可显著降低风险。
1、规范产前监测的重要性:
双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠特有的并发症,与胎盘血管异常吻合直接相关。孕早期通过超声明确绒毛膜性至关重要,确诊单绒毛膜双胎后需每两周进行专项超声监测,重点观察两胎儿羊水量差异、膀胱充盈情况及脐动脉血流频谱。18-26周为高发期,此阶段增加监测频率有助于早期识别胎儿体重差异增大、羊水失衡等征兆。
2、高危因素的针对性管理:
存在胎盘份额不均或脐带边缘附着等情况时,建议转诊至胎儿医学中心。孕妇需保持每日2000ml以上饮水量,侧卧位休息改善胎盘灌注。动态监测血红蛋白水平,当两胎儿体重差异超过20%或出现特征性羊水变化时,需48小时内完成胎儿心脏超声评估,必要时进行胎儿镜激光凝固术干预。
孕妇需保持每日优质蛋白摄入不低于80克,补充含铁丰富的动物肝脏及深色蔬菜,适度进行孕妇瑜伽等低强度运动改善循环。28周后建议配备家用胎心监护仪,每日固定时段记录胎动变化。出现宫缩频繁或胎动异常时需立即就医,术后需配合使用宫缩抑制剂并绝对卧床两周,定期复查凝血功能及宫颈长度直至分娩。