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急性胰腺炎严重吗

2025-05-04

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急性胰腺炎属于需要紧急处理的严重疾病,病情轻重差异较大,轻症经治疗可痊愈,重症可能危及生命。

急性胰腺炎根据严重程度分为轻症、中重症和重症三种类型。轻症占70%-80%,胰腺仅出现水肿和轻微炎症,表现为持续性上腹疼痛、恶心呕吐,血液淀粉酶升高3倍以上,通常1-2周可恢复。中重症会出现局部并发症如胰腺假性囊肿或胰周积液,需要更长时间治疗。重症胰腺炎占10%-20%,伴随器官功能衰竭,病死率可达20%-30%,特征为剧烈腹痛蔓延至背部、持续呕吐、发热、血压下降等。

1、轻症胰腺炎治疗:

轻症患者需禁食让胰腺休息,通过静脉补液维持水电解质平衡,疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶止痛。症状缓解后从流质饮食逐步过渡到低脂饮食,避免刺激胰腺分泌。恢复期需严格戒酒,控制血脂水平,定期复查胰腺功能。

2、中重症胰腺炎处理:

中重症患者需住院监测,通过CT评估胰腺坏死程度。合并感染时需使用亚胺培南等广谱抗生素。出现胰周积液可在超声引导下穿刺引流,假性囊肿较大时需内镜下支架置入或外科手术引流。治疗期间需营养支持,优先选择肠内营养。

3、重症胰腺炎抢救:

重症患者需转入ICU进行器官功能支持,包括机械通气、血液滤过等。胰腺广泛坏死需手术清创,术后注意腹腔感染控制。早期肠内营养可保护肠道屏障功能,谷氨酰胺等免疫营养素有助于恢复。康复后需长期随访,警惕糖尿病等后遗症。

预防急性胰腺炎复发需建立健康生活方式。饮食坚持低脂、低糖、高蛋白原则,每日脂肪摄入控制在50克以下,避免暴饮暴食。完全戒除酒精,肥胖者需减重至BMI<25。合并胆结石者建议胆囊切除,高甘油三酯血症患者需服用非诺贝特等降脂药。恢复期可进行散步、太极等低强度运动,每周3-5次,每次30分钟,有助于改善胰腺微循环。出现持续腹痛、脂肪泻等症状需及时复查CT和内分泌功能。

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