小孩换门牙长出一个带尖的牙，可能是正常生理现象、多生齿、牙齿磨炼不佳、牙齿生长歪斜、牙齿发育不良等引起的，建议在医生的指导下进行治疗。

1.正常生理现象：若小孩在换牙初期牙齿发育不全，可能出现新长出的牙齿较尖的情况，如果小孩没有其他不适，建议在医生的指导下补充钙质，可促进牙齿生长。

2.多生齿：如果换门牙时新生长的牙齿较尖，多考虑是多生牙，建议前往医院检查后，在医生的指导下进行拔除。

3.牙齿磨炼不佳：新生长出的牙齿未良好磨合，也可能导致齿尖尖利，此时家长可在医生的指导下适当引导小孩磨合牙齿，如使用磨牙棒，从而改善症状。

4.牙齿生长歪斜：如果牙齿在口腔内生长歪斜，只露出牙尖，也可能出现上述症状，一般会随着牙齿发育完善而得到缓解，一般不需要特殊治疗，平时注意保持口腔卫生即可。

5.牙齿发育不良：换牙时期，如果出现营养缺失，可能导致牙齿发育不良，从而出现上述情况，建议在日常生活中均衡膳食，以免影响小孩发育。

如果小孩还伴有局部疼痛、红肿等症状，建议家长及时带其前往医院进行检查，明确病因后进行治疗。