二甲双胍不宜与碘造影剂、西咪替丁、利尿剂、糖皮质激素、乙醇等药物合用，可能增加乳酸酸中毒风险或影响降糖效果。
1、碘造影剂：
含碘造影剂可能引发肾功能暂时性损伤，与二甲双胍联用会延缓药物排泄。肾功能下降时二甲双胍蓄积可能诱发乳酸酸中毒，需在造影检查前48小时停用二甲双胍，检查后48小时复查肾功能再恢复用药。
功能主治：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。
用法用量：口服。一次5～10毫升，一日2次，用时摇匀。
2、西咪替丁：
西咪替丁通过抑制肾小管分泌二甲双胍，使其血药浓度升高40%-60%。两药联用需密切监测血糖，必要时调整二甲双胍剂量。雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂对二甲双胍代谢影响较小。
3、袢利尿剂：
呋塞米等袢利尿剂可能引起脱水及电解质紊乱，增加二甲双胍的肾毒性风险。联用时应保持充足水分摄入，定期监测血钾、血肌酐水平。噻嗪类利尿剂对血糖代谢的影响更显著。
4、糖皮质激素：
泼尼松、地塞米松等药物会拮抗胰岛素作用，升高血糖水平。与二甲双胍联用可能削弱降糖效果，需加强血糖监测。短期使用激素时可考虑暂时增加二甲双胍剂量。
5、乙醇制剂：
酒精会抑制肝糖原异生，与二甲双胍协同作用可能诱发低血糖。长期饮酒还会增加乳酸酸中毒风险，服用二甲双胍期间应严格戒酒。含酒精的藿香正气水等中成药也需避免。
使用二甲双胍期间需定期监测肝肾功能，避免高脂饮食影响药物吸收。建议分次服用减少胃肠道反应，配合有氧运动增强胰岛素敏感性。出现严重腹泻、呕吐或脱水症状应立即就医，警惕乳酸酸中毒发生。合并用药前应咨询医师或药师，不可自行调整药物组合。
