肺动脉高压可通过波生坦、安立生坦、西地那非等药物治疗,可能与遗传因素、结缔组织病、先天性心脏病、慢性肺部疾病、肺栓塞等因素有关,通常表现为呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
1、内皮素受体拮抗剂:
波生坦和安立生坦是常用的内皮素受体拮抗剂,通过阻断内皮素-1与受体结合,降低肺血管阻力。这类药物需定期监测肝功能,可能出现头痛、水肿等副作用。
2、磷酸二酯酶抑制剂:
西地那非和他达拉非通过抑制磷酸二酯酶-5,增加环磷酸鸟苷水平,促进肺血管舒张。用药期间需避免与硝酸酯类药物联用,可能引发视觉异常或肌肉疼痛。
3、前列环素类药物:
伊洛前列素可通过雾化吸入或静脉给药,直接扩张肺血管并抑制血小板聚集。常见不良反应包括面部潮红、下颌疼痛,需注意给药设备的清洁维护。
4、钙通道阻滞剂:
硝苯地平缓释片适用于急性血管扩张试验阳性患者,通过阻断钙离子通道降低肺动脉压力。用药初期需密切监测血压和心率变化。
5、联合用药方案:
对于中重度患者,可考虑波生坦联合西地那非的三联疗法。治疗方案需根据WHO功能分级调整,定期进行6分钟步行试验评估疗效。
肺动脉高压患者需保持低盐饮食,每日钠摄入控制在2克以内,适量食用深海鱼补充ω-3脂肪酸。在医生指导下进行呼吸训练和下肢阻抗运动,避免剧烈活动。居家监测血氧饱和度和体重变化,睡眠时采用高枕卧位减轻呼吸困难。每3个月复查心脏超声和NT-proBNP水平,雨季注意预防呼吸道感染。