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孕妇GBS阳性一定要使用抗生素吗

2025-04-27

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GBS阳性孕妇可通过抗生素治疗、阴道消毒、加强产程监测、选择剖宫产、新生儿预防性用药等方式干预。GBS感染通常由阴道定植菌群失衡、免疫力下降、胎膜早破、产程延长、既往感染史等因素引起。

功能主治:用于化脓性皮炎、皮肤真菌感染、小面积轻度烧烫伤,也用于小面积皮肤、黏膜创口的消毒

用法用量:外用。用棉签蘸取少量,由中心向外周局部涂搽。一日1~2次

1、抗生素治疗:

青霉素类抗生素如阿莫西林、氨苄西林是GBS感染的一线用药,对青霉素过敏者可选用克林霉素或红霉素。抗生素需在分娩前4小时静脉给药以降低新生儿感染风险,但需评估过敏史及药物敏感性。

2、阴道消毒:

使用聚维酮碘溶液进行产道消毒可减少GBS垂直传播,适用于对抗生素过敏或未及时用药的产妇。该方法需在破膜后每6小时重复操作,需配合胎心监护避免刺激引发宫缩异常。

3、产程监测:

每2小时监测体温和胎心率,体温超过38℃提示需紧急抗感染治疗。缩短第二产程可降低感染概率,必要时采用胎头吸引术或产钳助产,需记录破膜时间超过18小时者感染风险倍增。

4、剖宫产选择:

对于未规范治疗且存在绒毛膜羊膜炎的孕妇,择期剖宫产可将新生儿早发型GBS感染率降至1%以下。手术需在孕39周后实施,需权衡手术创伤与感染风险的利弊。

5、新生儿干预:

对母亲治疗不充分的新生儿需进行血培养和C反应蛋白检测,出现呼吸窘迫者需使用氨苄西林联合庆大霉素治疗。无症状暴露婴儿应观察48小时,出现嗜睡或喂养困难需立即转入NICU。

GBS阳性孕妇应每日摄入200ml无糖酸奶维持阴道菌群平衡,孕晚期避免盆浴减少逆行感染风险。进行凯格尔运动增强盆底肌张力,分娩时采用侧卧位减缓产道压迫。新生儿护理需重点观察呼吸频率和皮肤颜色变化,哺乳前彻底清洁乳头避免细菌定植。建议孕35-37周常规进行GBS筛查,既往有GBS感染史者需在孕晚期复查。

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