根管治疗牙髓炎过程中可能出现轻微疼痛，通常由局部麻醉不全、炎症反应、器械刺激、个体敏感度差异、术后肿胀等因素引起。治疗期间可通过麻醉管理、分次治疗、药物镇痛、冷敷缓解、定期复查等方式减轻不适。
1、麻醉影响：
治疗前局部麻醉效果不充分可能导致术中疼痛。现代麻醉技术如阿替卡因注射液可显著降低痛感，医生会根据患者反应调整麻醉剂量，确保治疗区域完全无痛。
2、炎症反应：
急性牙髓炎伴随根尖周组织充血水肿，开髓时压力释放可能引发短暂刺痛。这种情况可通过分次治疗缓解，首次就诊先开放髓腔引流，待炎症消退后再行根管预备。
3、器械刺激：
根管锉超出根尖孔可能刺激周围组织，表现为治疗中突发锐痛。医生会配合X光片精确控制工作长度，使用镍钛器械减少机械刺激，必要时采用氢氧化钙暂封观察。
4、敏感差异：
个体痛阈差异影响疼痛感受，焦虑患者更易放大不适感。治疗前可口服布洛芬预防性镇痛，配合笑气镇静技术降低紧张情绪，术中通过手势与医生保持沟通。
5、术后反应：
治疗后24-48小时可能出现咬合痛，与根尖区暂时性炎症有关。建议避免患侧咀嚼，交替服用对乙酰氨基酚和洛索洛芬钠，48小时后若持续疼痛需复查排除超充或遗漏根管。
治疗期间选择温凉软食如鸡蛋羹、土豆泥，避免辛辣刺激食物。术后三天内用生理盐水含漱，保持口腔清洁但避免过度刷牙。恢复期可进行低强度有氧运动促进血液循环，若出现剧烈自发痛或面部肿胀需立即复诊。定期口腔检查能早期发现邻牙问题，预防性使用含氟牙膏可降低其他牙齿龋坏风险。
