丹毒可能由链球菌感染、皮肤屏障受损、淋巴循环障碍、足癣继发感染、免疫低下等因素引起,通常表现为局部红肿热痛、皮肤灼痛、发热等症状。
功能主治:本品为局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮感染,例如:脓疱病,疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染,创伤合并感染等继发性皮肤感染。
用法用量:本品应外用,局部涂于患处。必要时,患处可用辅料包扎或敷盖,每日3次,5天一疗程,必要时可重复一疗程。
1、链球菌感染:
β-溶血性链球菌是主要致病菌,常通过微小伤口侵入真皮层。典型症状为边界清晰的鲜红色斑块,伴随灼痛感和压痛。治疗需口服青霉素V钾片、头孢氨苄或阿奇霉素,局部配合硫酸镁湿敷。
2、皮肤屏障破坏:
足部皲裂或湿疹导致皮肤完整性受损,细菌易定植繁殖。患者常见下肢片状红斑向四周蔓延,皮温升高伴烧灼样疼痛。护理应保持创面清洁,使用莫匹罗星软膏预防继发感染。
3、淋巴回流障碍:
反复感染可损伤淋巴管,形成慢性淋巴水肿。病变区域皮肤紧绷发亮,灼痛持续加重。需穿戴压力袜促进回流,严重者需进行淋巴静脉吻合术。
4、足癣继发感染:
真菌感染造成趾间浸渍糜烂,成为细菌入侵门户。特征为疼痛沿淋巴管走行扩散,可能伴随寒战高热。需联用特比萘芬乳膏和抗生素,避免搔抓导致扩散。
5、免疫功能低下:
糖尿病或长期免疫抑制患者易出现重度丹毒。皮肤坏死伴剧烈灼痛提示深部组织受累。需静脉输注哌拉西林他唑巴坦,必要时行坏死组织清创术。
急性期抬高患肢减少肿胀,选择绿豆粥、冬瓜汤等清热利湿食物。恢复期进行踝泵运动改善循环,每日测量腿围监测水肿变化。出现水疱破溃时使用无菌敷料覆盖,接触污染物后立即用碘伏消毒。体温超过38.5℃或疼痛无法缓解需急诊处理,警惕脓毒症发生。