蒙脱石散可通过物理吸附病原体、保护肠黏膜、调节肠道菌群等方式缓解腹泻相关腹痛，但需区分病因针对性使用。
1、吸附病原体：
蒙脱石散对病毒、细菌及其毒素具有强吸附作用，适用于轮状病毒、诺如病毒等感染性腹泻。其层纹状结构能固定病原体并随粪便排出，减少肠黏膜刺激，从而缓解痉挛性腹痛。非感染性腹痛如肠易激综合征则效果有限。
2、黏膜保护：
药物颗粒可覆盖消化道黏膜形成屏障，降低胃酸、胆盐等刺激物对溃疡或炎症部位的侵蚀。对于轻度胃炎、反流性食管炎引发的上腹痛有一定缓解作用，但需配合奥美拉唑、铝碳酸镁等抑酸剂联合治疗。
3、菌群调节：
蒙脱石散能选择性吸附致病菌而不影响双歧杆菌等有益菌，对抗生素相关性腹泻的腹痛改善明显。建议与益生菌制剂如培菲康、整肠生间隔2小时服用，避免直接吸附益生菌影响疗效。
4、急腹症禁忌：
阑尾炎、肠梗阻等外科急腹症禁用蒙脱石散，其可能掩盖穿孔或梗阻症状。此类腹痛常表现为持续加剧、定位明确，伴随呕吐、发热，需立即排查血常规、腹部CT明确诊断。
5、药物联用：
细菌性腹泻需联合左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素；肠痉挛疼痛可搭配山莨菪碱解痉。蒙脱石散应与其他药物间隔1-2小时服用，避免影响其他药物吸收。
腹痛期间建议选择低纤维饮食如米粥、软面条，避免豆类、牛奶等产气食物。可顺时针按摩腹部缓解肠痉挛，每日饮水量不少于1500ml。若腹痛持续超过48小时或出现血便、高热，需急诊排除炎症性肠病、肠套叠等器质性疾病。儿童使用需严格按体重调整剂量，避免过量引发便秘。
