腰椎间盘突出可通过典型症状结合医学检查确诊。常见表现为腰部疼痛伴下肢放射痛,咳嗽或排便时疼痛加剧,严重者可出现下肢麻木或肌力下降。
一、典型症状自查:
腰椎间盘突出症专业名称早期多表现为腰部钝痛,久坐后加重。随着病情进展,突出的髓核压迫神经根时,疼痛会沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。部分患者出现患侧下肢皮肤感觉异常,如蚁走感或袜套样麻木。急性发作期可能出现腰部活动受限,前屈时疼痛显著。
二、体格检查方法:
直腿抬高试验是简单有效的自查方式:仰卧位伸直膝关节缓慢抬腿,70度内出现下肢放射痛为阳性。加强试验抬腿时足背屈可提高准确性。若出现踇趾背伸无力、踝反射减弱等神经功能缺损表现,提示L4/L5或L5/S1节段突出。
三、医学影像学确诊:
核磁共振MRI能清晰显示椎间盘退变程度、突出方位及神经受压情况,是诊断金标准。CT检查可观察骨性结构变化,适合评估合并椎管狭窄者。X线片虽不能直接显示软组织病变,但能排除骨折、肿瘤等骨性疾病。
日常需避免久坐久站,睡眠选择硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期疼痛可尝试热敷缓解,慢性期建议进行游泳、小燕飞等腰背肌锻炼。饮食注意补充钙质与维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征大小便功能障碍,需考虑椎间孔镜等微创手术干预。