先天性肾积水手术后存在复发可能，具体风险与手术方式、病因及术后护理密切相关。

1. 复发风险因素：

先天性肾积水复发可能与原发梗阻未彻底解除、术后吻合口狭窄或输尿管蠕动功能障碍有关。肾盂输尿管连接部梗阻术后复发率约为5%-10%，若存在异位血管压迫或瘢痕体质，风险可能进一步增加。术后需定期复查超声或核素扫描，监测肾脏形态与功能变化。

2. 不同手术方式的复发特点：

开放肾盂成形术复发率通常低于腹腔镜手术，但微创技术改良后差异逐渐缩小。对于重度肾积水患者，若术中未充分裁剪扩张的肾盂或输尿管再植角度异常，可能影响尿液引流效率。机器人辅助手术能降低操作误差，但设备依赖性强。

3. 术后管理要点：

术后3个月内应避免剧烈运动以防吻合口撕裂，每日饮水量建议维持在1.5-2升。出现发热、腰痛或尿量骤减需立即就诊。长期随访中，儿童患者需关注生长发育对泌尿系统的动态影响，成人应注意控制尿路感染风险。

预防复发需结合个体化护理，术后6个月、1年及此后每年应完成泌尿系超声与肾功能评估。饮食上限制高草酸食物如菠菜、坚果，适量补充维生素B6可减少结石形成。适度进行盆底肌训练有助于改善排尿功能，但应避免增加腹压的运动。若发现复发迹象，早期可通过输尿管支架置入或球囊扩张处理，复杂病例可能需要二次手术重建。