脂肪肝可能发展为肝癌，但概率相对较低。脂肪肝患者肝脏长期处于炎症状态，可能逐步演变为肝硬化，进而增加肝癌风险。

1、单纯性脂肪肝阶段：

单纯性脂肪肝属于早期病变，肝脏仅有脂肪堆积而无明显炎症。此阶段通过饮食调整、运动减重等措施可完全逆转，几乎不会直接进展为肝癌。关键干预包括减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动。

2、脂肪性肝炎阶段：

当肝细胞出现炎症坏死时，称为脂肪性肝炎。约15%-25%患者会进展为肝纤维化，其中3%-5%可能发展为肝硬化。此阶段需在生活方式干预基础上配合药物治疗，如胰岛素增敏剂、保肝降酶药物等。定期监测肝功能及肝脏弹性检测尤为重要。

3、肝硬化阶段：

持续肝纤维化会导致肝硬化，此时肝癌年发生率达2%-4%。肝硬化患者需每6个月进行腹部超声和甲胎蛋白筛查。若发现肝脏结节，需进一步做增强CT或核磁共振鉴别。肝硬化失代偿期可能出现腹水、消化道出血等并发症，需限制蛋白质摄入并预防感染。

脂肪肝患者应建立长期健康管理计划，每日蔬菜摄入量不低于500克，优选深海鱼类补充不饱和脂肪酸，避免饮酒及霉变食物。坚持快走、游泳等有氧运动配合抗阻训练，每周运动时间不少于200分钟。合并糖尿病或高脂血症者需将血糖、血脂控制在理想范围，定期复查肝脏影像学及肿瘤标志物。