怎样用好抗原快筛？
哪些人群不建议使用抗原自检？
12月6日晚，
中山三院感染科主任林炳亮教授，
中山三院黄埔方舱医院医疗队队员、
中山三院感染科医生庞毅华
对抗原自测适用人群、
检测要点等进行了科普。
抗原快筛卡片上每道杠出现的含义
问：哪些人适合用抗原快筛？
答：根据一篇纳入全球152个研究，共计超10万人次样本的荟萃分析结果，提示新冠抗原快筛的准确率，在有症状感染者中敏感性达73%（也就是有27%可能假阴性）；无症状感染者敏感性较差，为55%（45%可能假阴性）；特异性上面，有症状和无症状感染者，都达到了99%（也就是假阳性率不超过1%）。
因此，对于快筛阳性的人来说，感染概率超过90%，无论有无不适，都该高度警惕，及时报备和自我隔离，做好就诊的准备。
结合当前我国新冠疫情防控工作形势，综合国外的使用经验，建议在以下场景中运用抗原快筛作为工具：
所在区、县有高风险区，一周内出现新冠“十大症状”之一；所在区、县有高风险区，一周内与确诊患者有密切接触（如在其中一方未戴口罩的情况下在密封环境共处，或距离＜1米），特别是正在居家观察者；
长期居家老人、残障人士、婴幼儿等不方便外出检测核酸的群体。
问：不建议使用抗原自测的是哪类人群？原因是什么？
答：对于不在高风险所在区、县居住，不是密接，也没有症状的朋友，以及已经感染正在恢复的朋友，目前都不建议盲目购买试剂卡自测。
因为，很多专家和文献都指出，抗原检测有比较大的不确定性，容易出现假阴的情况，低风险区或常态化管理的地区做抗原检测的话，意义不是很大，起不到筛查的效果。
有些居民会认为平时没什么事拿来自测一下挺好的，但这也是没有必要的。在无症状的条件下去做的话，其实阳性率也不是很高，起不到快速筛查病人的效果。
另外，已经确诊的患者，比如方舱中的感染者，处在恢复期，想用抗原自测来观察病情，其实也是没必要的，因为抗原会比核酸更早地转阴，也就是说，有时候您觉得自己已经好了、抗原转阴了，但核酸还是阳性的、仍然有传染性。
新冠感染后，抗原和核酸阳性的时间段有差别
年纪很小的孩子、年纪很大的老人，如果自己不懂得操作或者操作不规范，也建议不要自己做，或者在懂得规范操作的人的指导下进行，才能取得合理的效果。
问：抗原阳性一定是新冠吗？如检测结果阳性，该怎么办？
答：如果抗原检测发现阳性，那几乎就是中招了，因为出现假阳性的概率比较低，只有1%。
问：抗原检测时为什么会出现假阴性、假阳性？
答：新冠抗原胶体金免疫层析法是一种快速抗原检测（RAT）的方法，不依赖于实验室，可由普通人自行操作，15分钟内获取结果，新冠病毒RAT在境外其他新冠流行区已获得广泛应用。对于无症状或轻症患者，它能起到及早发现、及早自我隔离的重要作用。
然而，作为一个粗筛手段，抗原快筛也可能出现假阳性、假阴性结果，这不足为奇。目前在国外应用的分析来说，假阴性的发生率是远远高于假阳性的。假阳性的情况是比较少见的，大概只有百分之一不到，但假阴性就比较多，可能会多达百分之四十。
为什么会这样？以假阳性为例，试剂的抗体本身需要一定的稳定性，包括温度、湿度及酸碱度，如果破坏了试剂的稳定性，是有可能出现假阳的，比如，病人呕吐、反酸之后，酸水还在喉咙里，去做抗原测试的话，可能Ph值太低了，就可能出现假阳性的现象，这种情况虽然不容易出现，但也是有可能的。
导致假阴性的情况就更多了，比如，拭子捅得不够深，只是稍微蹭一下，抗原的量不够，可能会出现假阴性。
比如，打开了包装之后，放了很久都没用，已经变质了，在室温下，也会出现检测不合格，出现假阴性的情况；卡片太湿润，也会导致条带显示不清晰，所以应注意在干燥环境中储存和操作卡片，千万不要把卡片放冰箱里。
再比如，当症状都过去了才来测抗原，已经过了抗原检测的敏感期，抗原可能已经转阴。所以我们说，一定要在发生症状的一周之内进行抗原筛查。
问：居民自测时，如何提升检测的准确性，避免无效检测？
答：第一，要把自己的手用酒精消毒好，不要污染标本；
第二，标本不能太粘稠，做检测前要把鼻涕清理干净；
第三，严格按照要求操作，两个鼻孔都要采集，停留时间不能太短，大概每边都15秒钟，转几圈，拭子拿出来后，放在溶液里要放够时间，滴在样板卡上的溶液量也不能太多或太少，按照说明书来；
另外，要在恰当的温度、湿度环境下进行检测，不要在太冷、太热的地方进行。
问：检测完的拭子、检测盒该如何处理？
答：在家庭环境中很难找到专门放医疗垃圾的地方，建议做完检测后，把这些东西整个包装起来，最好是两层塑料袋包好，放在一个可以关闭的、带盖子的垃圾桶里。
如果测出来是阳性，要更加小心这个垃圾，用酒精进行消毒，以避免垃圾处理的过程中污染到别人。
问：当前患者到医院就诊，有何防护提醒？
答：我的建议是，去就诊的时候，至少要戴一个外科的口罩，但是有N95口罩的话最好，当您是属于有症状的，更需要佩戴N95口罩，这样既可以保护自己，还可以保护医务人员。口罩一定不能是有通气阀门的口罩，如果带有充气阀门，相当于让气往外跑了，有可能会传染给别人，所以要注意要戴整个包裹住的N95口罩。
