不射精可通过达泊西汀、帕罗西汀、曲马多等药物改善，可能与神经传导障碍、心理压力、内分泌异常、药物副作用、前列腺炎等因素有关。

1、神经调节药物：

达泊西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能延长射精潜伏期，适用于原发性早泄合并不射精患者。帕罗西汀通过调节中枢神经系统5-HT水平改善射精控制力，需持续用药2-4周见效。这类药物可能引起头晕或胃肠道反应，需在医生指导下调整剂量。

2、镇痛类药物：

曲马多具有双重镇痛和射精调节作用，其μ阿片受体激动特性可降低生殖器敏感度。临床观察显示该药能使30%患者恢复射精功能，但长期使用可能产生依赖性。合并慢性疼痛患者使用时需监测肝功能。

3、激素替代治疗：

睾酮凝胶适用于血清睾酮水平低于3ng/ml的内分泌性不射精，通过恢复正常雄激素水平改善性功能。绒毛膜促性腺激素可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，治疗下丘脑-垂体轴异常导致的射精障碍。用药期间需定期检测前列腺特异性抗原。

4、α受体阻滞剂：

坦索罗辛通过松弛前列腺和精阜部位平滑肌，降低射精时尿道阻力。特拉唑嗪可改善因良性前列腺增生导致的逆行射精，使精液顺利通过后尿道。这类药物可能引起体位性低血压，建议睡前服用。

5、中成药调理：

五子衍宗丸含枸杞子、菟丝子等成分，具有补肾益精功效，对功能性不射精有效率约65%。右归丸通过温补肾阳改善勃起和射精功能，适合腰膝酸冷患者。中药治疗需持续1-3个月，配合针灸效果更佳。

建议日常增加核桃、牡蛎等含锌食物摄入，每周进行3次凯格尔运动锻炼盆底肌，避免长时间骑自行车压迫会阴部。性行为前可采用热敷会阴、渐进式刺激等方法，若药物治疗3个月无效需考虑神经电生理检查或心理咨询干预。