下颌骨修复是否需腓骨移植需根据缺损程度、功能需求及患者个体情况综合评估，临床常用自体骨移植、人工骨替代及血管化腓骨移植等方式。

1、缺损程度：

小型缺损＜5cm优先考虑髂骨或下颌骨局部植骨，创伤小且相容性好。中型缺损5-10cm可选用钛网联合人工骨填充。腓骨移植主要针对大型缺损＞10cm或放射性骨坏死病例，其长度优势可重建下颌骨连续性。

2、功能需求：

单纯外形修复者适用非血管化植骨，如髂骨块移植。需恢复咀嚼功能者优先选择血管化腓骨移植，其血供保障能支持种植牙修复。伴有软组织缺损时，腓骨皮瓣可同步修复黏膜及皮肤层。

3、供区影响：

腓骨移植会降低踝关节稳定性，术后需避免剧烈运动。髂骨取骨可能造成步态异常或慢性疼痛。人工骨虽无供区损伤，但存在感染、排异风险，需严格筛选适应症。

4、手术复杂度：

血管化腓骨移植需显微外科技术吻合血管，手术耗时4-6小时。非血管化植骨操作简单，但骨吸收率高达30%。数字化导板技术可提升腓骨塑形精度，降低术后咬合错位风险。

5、康复周期：

腓骨移植术后需颌间固定4-6周，骨愈合期3-6个月。人工骨植入者2周后可进软食，但完全骨整合需1年以上。康复期间需配合张口训练、低频脉冲电磁场治疗促进骨再生。

术后饮食应分阶段调整：初期选择高蛋白流质如牛奶、鱼汤，中期过渡到软烂食物如蒸蛋、土豆泥，后期逐步恢复普通饮食但避免坚果等硬物。康复期每日进行颈部拉伸及温和有氧运动，6个月内避免对抗性运动。定期复查曲面断层片评估骨愈合情况，出现植入体暴露或持续疼痛需及时就医。