服用阿托伐他汀钙片需注意定期监测肝功能、避免与特定药物同服、警惕肌肉症状、控制葡萄柚摄入及妊娠哺乳期禁用。主要注意事项包括肝功能监测、药物相互作用、肌肉不良反应、饮食禁忌及特殊人群用药。
1、肝功能监测：
阿托伐他汀钙片可能引起转氨酶升高，建议用药前检测基线肝功能，用药后6-12周复查。若丙氨酸氨基转移酶ALT或天冬氨酸氨基转移酶AST持续超过正常值3倍，需停药。肝硬化、活动性肝病患者禁用该药。
2、药物相互作用：
与红霉素、环孢素等CYP3A4抑制剂联用会增加血药浓度风险。抗凝药华法林与其合用可能延长凝血酶原时间。合并用药前需咨询必要时调整剂量或更换药物。
3、肌肉不良反应：
可能出现肌痛、肌无力等横纹肌溶解症前兆症状。若肌酸激酶CK超过正常值10倍或伴褐色尿，应立即停药。高龄、肾功能不全患者发生风险更高，需加强监测。
4、饮食禁忌：
葡萄柚及制品含呋喃香豆素，可抑制药物代谢酶活性，导致血药浓度升高。服药期间每日葡萄柚摄入量不宜超过200克，建议间隔4小时以上服用。
5、特殊人群用药：
孕妇使用可能导致胎儿畸形，哺乳期妇女服药应暂停母乳喂养。65岁以上老年人需从低剂量起始，儿童安全性尚未确立。糖尿病患者需注意血糖波动。
长期服用阿托伐他汀钙片期间应保持低胆固醇饮食，限制动物内脏、蛋黄等高脂食物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。出现持续腹痛、皮肤黄染或不明原因疲劳时需及时就医。建议每3-6个月复查血脂四项、血糖及肌酸激酶指标，服药时间固定于晚间效果更佳。合并高血压患者需同步控制血压在140/90mmHg以下，避免吸烟饮酒等心血管危险因素。
