脂肪肉瘤的治疗需根据病理类型、分期及患者个体情况制定综合方案，手术切除是首选方法。

1、局限性脂肪肉瘤的治疗：

对于未发生转移的局限性脂肪肉瘤，完整手术切除是主要治疗手段。手术需确保切缘阴性，必要时联合术中冰冻病理检查确认切除范围。术后根据病理分级考虑辅助放疗，尤其对于中高分化的黏液样型或去分化型脂肪肉瘤，放疗可降低局部复发风险。低分化或体积较大的肿瘤术后可考虑辅助化疗，常用方案包括多柔比星联合异环磷酰胺。

2、转移性脂肪肉瘤的治疗：

已发生远处转移的病例以全身治疗为主。化疗方案需结合病理亚型选择，黏液样型对曲贝替定敏感，去分化型可尝试艾日布林。靶向治疗方面，安罗替尼对部分晚期患者有效。对于寡转移病灶，在全身控制良好的前提下，可考虑局部放疗或转移灶切除术。疼痛管理需早期介入，必要时联合姑息性放疗缓解骨转移疼痛。

治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，化疗患者每2-3周复查影像评估疗效。康复期建议低脂高蛋白饮食，适量进行有氧运动维持心肺功能，术后肢体部位肿瘤患者需进行专业康复训练。心理支持同样重要，可参加肿瘤患者互助小组，家属应关注患者情绪变化。随访方案为术后2年内每3个月复查胸部CT和原部位MRI，第3年起每6个月复查，5年后改为年度随访。