颈动脉狭窄主要由动脉粥样硬化、血管炎症、先天发育异常、外伤及血液高凝状态等因素引起。动脉粥样硬化是最常见原因，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病密切相关。
1、动脉粥样硬化：
长期高血压、高血脂或糖尿病可导致血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块。斑块逐渐增大或破裂后引发血小板聚集，造成颈动脉管腔狭窄。典型表现为头晕、短暂性脑缺血发作，需通过颈动脉超声或血管造影确诊。控制三高、服用他汀类药物可延缓进展，严重狭窄需手术剥脱斑块或支架植入。
2、血管炎症：
大动脉炎、巨细胞动脉炎等自身免疫性疾病可攻击血管壁，导致炎症性增厚和瘢痕收缩。这类狭窄多呈节段性分布，常伴随发热、关节痛等全身症状。糖皮质激素联合免疫抑制剂是主要治疗手段，急性期需监测炎症指标。
3、先天发育异常：
胚胎期血管发育不良可能造成颈动脉纤维肌性发育不良，血管中层结构紊乱形成串珠样狭窄。此类患者多在青年期出现不明原因脑梗，血管造影可见特征性改变。轻度狭窄可抗血小板治疗，严重者需血管成形术。
4、外伤因素：
颈部锐器伤、车祸甩鞭伤等外力作用可能导致血管内膜撕裂，形成夹层或血栓。急性期表现为颈部剧痛伴霍纳综合征，需紧急抗凝或介入修复。慢性期损伤愈合过程中可能因瘢痕挛缩导致继发性狭窄。
5、血液高凝状态：
抗磷脂抗体综合征、蛋白C缺乏等凝血异常疾病易诱发颈动脉原位血栓，血栓机化后形成狭窄。这类患者往往合并其他部位静脉血栓，需长期抗凝治疗。妊娠、肿瘤等继发性高凝状态解除后狭窄可能改善。
预防颈动脉狭窄需综合管理：每日摄入500克蔬菜水果补充抗氧化物质，选择三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的食物；每周进行150分钟快走或游泳等有氧运动；戒烟并控制酒精摄入；40岁以上高危人群建议每年颈动脉超声筛查。已确诊患者应避免颈部按摩或剧烈转头动作，睡眠时保持枕头高度适中。
